Health Insurance Rejection Reasons: आपल्या भविष्यातील आजारपणाच्या संरक्षणासाठी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी घेणे जास्त महत्वाचे बनले आहे. आरोग्य विमा योजना आपल्या वैद्यकीय खर्चाचा भार कमी करण्यासाठी एक महत्त्वाचा उपाय आहे. आजकाल अनेक जण आरोग्य विमा घेतात, परंतु जेव्हा त्या पॉलिसीचा दावा नाकारला जातो, तेव्हा हे रिजेक्शन अत्यंत त्रासदायक असू शकते. या लेखात आपण आरोग्य विमा दावा नाकारण्याची प्रमुख कारणे आणि त्यांना कसे टाळावे हे समजून घेणार आहोत. लेख संपूर्ण आणि शेअर करा.
चुकीची माहिती देणे.
हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी सुरु करताना भरत असलेल्या अप्लिकेशन फॉर्म मध्ये चुकीची माहिती दिली असेल किंवा इन्शुरन्स क्लेम करत असताना फॉर्ममध्ये चुकीची किंवा अपूर्ण माहिती देणे हे एक मुख्य कारण असते ज्यामुळे दावा नाकारला जातो. आपण फॉर्म भरताना आपले वय, नाव, फोन नंबर, जुन्या आजाराचे नाव किंवा आता ज्या आजारासाठी आपण उपचार घेत आहोत त्याचे नाव इत्यादी माहिती योग्यरित्या द्यायला हवी. कोणतीही चुकीची माहिती दिल्यास दावा नाकारण्याची शक्यता वाढते.
कसे टाळावे: फॉर्म भरताना सर्व माहिती काळजीपूर्वक आणि अचूक भरावी. आपण दिलेली माहिती विमा पॉलिसीमध्ये असलेल्या माहितीसोबत तंतोतंत जुळवावी.
प्रतीक्षा कालावधीत दावा करणे.
प्रत्येक विमा योजनेला काही वेटिंग पिरियड असतो. या कालावधीत क्लेम केल्यास तो नाकारला जाऊ शकतो कारण तुम्ही अजून दावा करण्यासाठी पात्र नसता. Health Insurance Rejection Reasons
कसे टाळावे: पॉलिसी घेतल्यानंतर प्रतीक्षा कालावधी किती आहे हे लक्षात ठेवावे. प्रतीक्षा कालावधीनंतरच दावा करावा.
पूर्वस्थिती रोगांची माहिती लपवणे.
पॉलिसीच्या सुरुवातीस पूर्वस्थित रोगांची माहिती लपवल्यामुळे दावा नाकारला जाऊ शकतो. जर तुम्ही पॉलिसी घेण्याच्या वेळी तुमच्या पूर्वस्थित आजारांचा उल्लेख केला नसेल आणि नंतर ते समोर आले, तर विमा कंपनी दावा नाकारू शकते.
कसे टाळावे: पूर्वस्थिती असलेल्या सर्व रोगांची स्पष्ट माहिती विमा कंपनीला द्यावी. संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास स्पष्टपणे मांडावा.
विमा पॉलिसीची मुदत संपणे किंवा पॉलिसी लॅप्स होणे
जर तुमची आरोग्य विमा पॉलिसी मुदत संपली असेल किंवा तुम्ही प्रीमियम भरले नसाल आणि त्यामुळे पॉलिसी लॅप्स झाली असेल, तर तुम्हाला विमा दावा मिळणार नाही.
कसे टाळावे: पॉलिसीचे नूतनीकरण वेळेवर करावे. प्रीमियम वेळेवर भरावा जेणेकरून पॉलिसी लॅप्स होणार नाही.
दावा नोंदवण्यात उशीर करणे
प्रत्येक विमा पॉलिसीमध्ये दावा नोंदवण्यासाठी निश्चित कालावधी असतो. जर तुम्ही दिलेल्या कालावधीत दावा नोंदवला नाही, तर विमा कंपनी दावा नाकारू शकते.
कसे टाळावे: आपल्या विमा कंपनीला तात्काळ माहिती द्यावी. डॉक्युमेंट्स वेळेत सादर करावेत.
अपूर्ण कागदपत्रे
क्लेम करताना मेडिकल किंवा हॉस्पिटल आवश्यक कागदपत्रे वेळेत सादर करणे अत्यंत महत्त्वाचे असते. जर कागदपत्रे चुकीची किंवा अपूर्ण असतील तर दावा नाकारला जाऊ शकतो.
कसे टाळावे: कागदपत्रांची यादी आधीच तपासून घ्यावी. आवश्यक कागदपत्रे काळजीपूर्वक सादर करावीत.
विमा रक्कम संपणे
जर तुम्ही एक पॉलिसी वर्षात संपूर्ण विमा रक्कमेचा वापर पूर्णपणे आधीच केला असेल तर तुम्हाला आणखी दावे करता येणार नाहीत. या परिस्थितीत विमा कंपनी दावा नाकारू शकते. Health Insurance Rejection Reasons
कसे टाळावे: विमा रक्कम विचारात घेऊनच खर्च करावा. जास्त कव्हर असलेली पॉलिसी निवडावी.
पॉलिसीच्या अटींमध्ये बदल
कधी कधी पॉलिसीच्या अटी आणि फायदे बदलले जातात आणि यामुळेही दावा नाकारला जाऊ शकतो.
कसे टाळावे: पॉलिसीमध्ये कोणतेही बदल झाल्यास ते लक्षात ठेवावेत. पॉलिसीचे नवीन नियम वाचावेत आणि समजून घ्यावेत.
चुकीचे निदान
चुकीचे निदान आणि वैद्यकीय नोंदी न जुळल्यास दावा नाकारला जाऊ शकतो.
कसे टाळावे: वैद्यकीय अहवाल योग्य असावेत आणि ते विमा कंपनीला सादर केलेले असावेत. उपचारांशी संबंधित सर्व माहिती डॉक्युमेंट्समध्ये स्पष्टपणे नमूद करावी.
विमा कंपनी किंवा तृतीय पक्ष मूल्यांकन
काही ठराविक आजारांच्या उपचार किंवा प्रक्रियांसाठी विमा कंपनी किंवा तृतीय पक्ष प्रशासकाकडून अगोदर पूर्व परवानगी घेणे आवश्यक असते. जर हि प्रक्रिया पूर्ण केली नसेल तर दावा नाकारला जाऊ शकतो.
कसे टाळावे: उपचारांपूर्वी विमा कंपनीकडून आवश्यक प्राधिकरण घ्यावे. तृतीय पक्ष प्रशासकाशी वेळेवर संपर्क साधावा.
दावा नाकारला जाण्यापासून कसे वाचावे?
१. पॉलिसीच्या अटी व शर्ती काळजीपूर्वक वाचाव्यात
पॉलिसीचे अटी व शर्ती वाचून घेणे महत्त्वाचे आहे. यामुळे आपल्याला दावा प्रक्रिया आणि विमा कंपनीच्या नियमांची स्पष्टता मिळेल.
२. वैद्यकीय माहिती योग्यरित्या द्यावी
पॉलिसी घेताना संपूर्ण वैद्यकीय माहिती अचूकपणे द्यावी. कोणतीही माहिती लपवू नये.
३. दावा वेळेत सादर करावा Health Insurance Rejection Reasons
दावा करताना आवश्यक कागदपत्रे आणि माहिती वेळेत सादर करावी. उशीर झाल्यास दावा नाकारला जाऊ शकतो.
४. कॅशलेस उपचारांसाठी नेटवर्क रुग्णालय निवडा
कॅशलेस उपचारांसाठी विमा कंपनीच्या नेटवर्क रुग्णालयांचा वापर करावा. यामुळे दावा मंजुरीची प्रक्रिया सोपी होते.
५. पूर्वस्थिती रोगांची माहिती दिली पाहिजे
पॉलिसी घेण्याच्या वेळी सर्व व्यक्तींच्या पूर्वस्थिती रोगांची माहिती दिली पाहिजे. यामुळे भविष्यात दावा नाकारला जाणार नाही.
६. पॉलिसी वेळेवर नूतनीकरण करणे
विमा पॉलिसीची मुदत संपण्यापूर्वीच तिचे नूतनीकरण करावे, जेणेकरून पॉलिसी लॅप्स होणार नाही.
निष्कर्ष: Health Insurance Rejection Reasons
आरोग्य विमा आपल्याला वैद्यकीय आणीबाणीच्या काळात आर्थिक आणि मानसिक आधार देतो. दावा नाकारला जाणे एक अत्यंत त्रासदायक अनुभव असू शकतो. त्यामुळे आपली पॉलिसी योग्य पद्धतीने हाताळा आणि दावा करण्यापूर्वी सर्व माहिती व कागदपत्रे तयार ठेवा.
टीप: आपल्या आरोग्य विमा पॉलिसीबद्दल कोणताही गोंधळ असल्यास आपल्या विमा कंपनीच्या ग्राहक सेवा विभागाशी संपर्क साधावा, जेणेकरून भविष्यात दावा नाकारला जाणार नाही.
Table of Contents